Avaliação em saúde nos serviços de atenção primária no Brasil: revisão integrativa da literatura / Health evaluation in primary health care in Brazil: integrative review of the literature

Objetivo: conhecer e sintetizar a produção científica sobre avaliação em saúde nos serviços deAtenção Primária à Saúde no Brasil. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literaturarealizada por meio de buscas nas bases de dados SciELO, LILACS e MEDLINE, em abril de 2017,utilizando como descritores: Avaliação em Saúde e Atenção Primária à Saúde. Resultados: fizeramparte da pesquisa 13 estudos realizados no Brasil. Foram elaboradas as categorias temáticas: Uso deinstrumentos para Avaliação em Saúde e Avaliação do desempenho da Atenção Primária à Saúde.Considerações Finais: a avaliação em saúde é essencial para mensurar o desempenho do sistema desaúde, sendo uma ferramenta condutora de mudanças nos processos de atenção à saúde. Oinstrumento mais utilizado para avaliar é o PCATool. Destaca-se a Estratégia Saúde da Família comoo modelo que apresenta melhores resultados nos atributos da Atenção Primária e no desempenhogeral da qualidade da atenção.

Objective: to know and synthesize the scientific production on health evaluation in Primary HealthCare services in Brazil. Methods: this is an integrative review of the literature by means of searchesin the SciELO, LILACS and MEDLINE databases, in April 2017, using as descriptors: Health Evalutionand Primary Health Care. Results: 13 studies were found conducted in Brazil. Thematic categorieswere elaborated: Use of instruments for Health Evalution and Evaluation of Primary Health Careperformance. Final Considerations: health evaluation is essential to measure the performance ofthe health system, being a conducive tool for changes in health care processes. The most usedinstrument to evaluate is PCATool. The Family Health Strategy is highlighted as the model thatpresents the best results regarding the attributes of Primary Health Care and the overallperformance of quality of care.

Mortalidade por causas externas no brasil de 2004 a 2013 / Mortality due to external causes in brazil from 2004 to 2013 / Mortalidad por causas externas en brasil de 2004 a 2013

A mortalidade relacionada a causas externas é um problema de saúde pública, gerando milhares de óbitos e hospitalizações. O objetivo desta pesquisa foi analisar o perfil dos óbitos relacionados a causas externas no Brasil. Para tanto, realizou-se um estudo de série temporal, utilizando dados secundários do Sistema de Informação de Mortalidade e do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Os dados são referentes ao período de 2004 a 2013, analisados utilizando planilhas feitas no programa Microsoft Excel por frequência simples e relativa. Os resultados indicaram que a principal causa de morte de 1 aos 49 anos são as lesões por causas externas (41,12%). Nas vítimas há predomínio de homens (87,33%) e pardos (46,19%). Na faixa etária de 15 a 49 anos, as agressões são as principais causadoras de morte. As mulheres morrem mais por acidentes de transportes (38,53%). Assim, concluiu-se que a população em maior risco de morte por causas externas são homens, jovens, pardos e a principal causa nesse grupo é a agressão.

Mortality related to external causes is a public health problem, generating thousands of deaths and hospitalizations. The objective of this study is to analyze the profile of the deaths related to external causes in Brazil. For this purpose, a time series study was performed using secondary data from the Mortality Information System and the Department of Health System Information. The data relate to the period from 2004 to 2013, analyzed with Microsoft Excel for simple and relative frequency. The results indicated that the main cause of death from 1 to 49 years old are injuries due to external causes (41.12%). For the victims, there is a predominance of men (87.33%) and African descendants (46.19%). In the age group of 15 to 49 years, the aggressions are the main cause of death. Women deaths are more related to transport accidents (38.53%). Thus, in conclusion, the population at greatest risk of death from external causes are men, young, African descendants, and the main cause in this group is aggression.

La mortalidad relacionada con causas externas es un problema de salud pública, generando miles de muertes y hospitalizaciones. El objetivo de esta investigación fue analizar el perfil de las muertes relacionadas con causas externas en Brasil. Para ello, realizóse un estudio de serie temporal, utilizando datos secundarios del Sistema de Información de Mortalidad y del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Los datos son referentes al período de 2004 a 2013, analizados en Microsoft Excel por frecuencia simple y relativa. Los resultados indican que la principal causa de muerte de 1 a 49 años son las lesiones por causas externas (41,12%). En las víctimas hay predominio de hombres (87,33%) y pardos (46,19%). En el grupo de edad de 15 a 49 años, las agresiones son las principales causantes de muerte. Las mujeres mueren más por accidentes de transporte (38,53%). Así, concluyóse que la población en mayor riesgo de muerte por causas externas son hombres, jóvenes, pardos, y la principal causa en ese grupo es la agresión.

Mortalidade por quedas de leitos hospitalares: estudo retrospectivo / Mortalidad por caídas de lechos hospitalarios: estudio retrospectivo / Mortality due to falls from hospital beds: a retrospective study

Objetivo identificar a prevalência e caracterizar os óbitos por quedas de leito hospitalar em Porto Alegre, no Rio Grande do Sul e no Brasil. Método estudo retrospectivo, com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), realizado em 2015. Utilizou-se a classificação CID-10: W06 Queda de um leito. Calculou-se frequência relativa, razão de sexos e taxas de letalidade. Resultados na distribuição por faixa etária, verificou-se maior número de óbitos a partir dos 60 anos. O sexo feminino predominou no número total de óbitos, mas até os 70 anos morreram mais homens. Os coeficientes de letalidade aumentaram progressivamente nas três esferas governamentais. Conclusão as quedas não se caracterizaram como um problema exclusivo dos pacientes, mas também dos prestadores de cuidados e das instituições hospitalares. Por isso, a promoção de segurança do paciente e, especificamente, a prevenção de quedas do leito constituem-se em um desafio para os serviços e profissionais de saúde.

Objetivo identificar la prevalencia y caracterizar las muertes por caídas de lecho hospitalario en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método estudio retrospectivo, con datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, realizado en 2015. Se utilizó la clasificación CID-10: W06 Caída de un lecho. Se calcularon frecuencia relativa, proporción de sexos y tasas de letalidad. Resultados en la distribución por grupo de edad, se verificó mayor número de muertes a partir de los 60 años. El sexo femenino predominó en el número total de muertes, pero hasta los 70 años murieron más hombres. Los coeficientes de letalidad aumentaron progresivamente en las tres esferas gubernamentales. Conclusión las caídas no se caracterizaron como problema exclusivo de los pacientes, sino también de cuidadores e instituciones hospitalarias. Por eso, la promoción de seguridad del paciente y, específicamente, la prevención de caídas del lecho se constituye en desafío para servicios y profesionales de salud.

Objective To identify the prevalence and characterize deaths due to falls from hospital beds in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, and Brazil. Method It is a retrospective study carried out in 2015 using data from the Unified Health System's Informatics Department database (DATASUS). The ICD-10 was used: W06 - Fall involving bed. Relative frequency, sex ratio, and lethality rates were calculated. Results In the distribution by age group, there was a higher number of deaths in people aged 60 years and older. The total number of deaths presented prevalence of females; but under 70 years of age, more men died. Lethality coefficients increased progressively in the three governmental spheres. Conclusion Falls constitute a problem not only for the patients, but also for caregivers and hospital institutions. Therefore, the promotion of patient safety and, specifically, the prevention of falls from bed represent a challenge for health services and professionals.

Situação da cobertura vacinal de imunobiológicos no período de 2009-2014 / Situación de la cobertura de vacunación de inmunobiologicos en el periodo de 2009-2014 / Situation of immunobiological vaccine coverage in the period from 2009-2014

Objetivo: verificar a situação das coberturas vacinais nas três esferas políticoadministrativas no período de 2009-2014. Método: estudo de série histórica, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde: Tuberculose, Rota Vírus Humano, Hepatite B, Poliomielite, Febre Amarela e Tríplice Viral. Resultados: no Brasil se constatou que as coberturas são estáveis, mantendo os imunobiológicos acima da meta durante o período. No Estado houve aumento da cobertura vacinal de todos imunobiológicos a partir de 2013. O município gaúcho acompanhou o delineamento do País e do Estado nas coberturas no período de 2009-2011, decaindo nos últimos dois anos. Conclusões: as coberturas vacinais analisadas estiveram em sua maioria semelhantes entre as três esferas, no entanto de 2012 para 2013, a cobertura do município caiu. A heterogeneidade de coberturas aponta como necessária a definição de estratégias capazes de direcionar as ações de enfermagem à prevenção das doenças imunopreveníveis.

Aim: to check the status of vaccination coverage in the three political and administrative levels in the period from 2009-2014. Method: historical series study. The information used was available in the Computer Department of Health System related to biopharmaceuticals: Tuberculosis, Route Human Virus, Hepatitis B, Polio, MMR Fever Amarelae. Results: It was found that, in Brazil, the covers are stable, keeping immunobiologicals above the target during the period. In the State there was an increase of vaccination coverage of all biopharmaceuticals from 2013 on. The municipality from Rio Grande do Sul followed the design of the country and the state in coverage in the period from 2009-2011, declining in the last two years. Conclusion: the analyzed vaccination coverage were mostly similar among the three spheres. However, from 2012 to 2013, the municipality’s coverage dropped down. The heterogeneity of the covers points as necessary the definition of strategies able to direct the actions of nursing to the prevention of immunopreventable diseases.

Objetivo: verificar la situación de las coberturas de vacunación en las tresesferas político-administrativa en el periodo de 2009-2014. Método: estudio de seriehistórica, basado en los datos disponibles en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud referentes a los inmunobiologicos: Tuberculosis, Ruta Virus Humano, Hepatitis B, Poliomielitis, Fiebre Amarilla y Tríplice Viral. Resultados: en el Brasil se constató que las coberturas son estables, manteniendo los inmunobiologicos arriba de la meta durante el periodo. En el Estado hubo aumento de la cobertura de vacunación de todos inmunobiologicos a partir de 2013. El municipio gaucho acompañó el delineamiento del País y del Estado en las coberturas de 2009-2011, decreciendo en los últimos dos años. Conclusión: las coberturas de vacunación analizadas estuvieron, en su mayoría, similares entre las tres esferas, sin embargo de 2012 para 2013, la cobertura del municipio cayó. La heterogeneidad de las coberturas indica como necesaria la definición de estrategias eficaces en el direccionamiento de las acciones de enfermería para la prevención de las enfermedades por medio de la vacunación.

[Users' perceptions of urgency and reasons for using the mobile pre-hospital care service]. / Percepções de urgência para usuários e motivos de utilização do serviço de atendimento pré-hospitalar móvel.

The Mobile Emergency Care Services handle urgent situations of various types, and demand for this service occurs according to the perception of the user regarding what is urgent. The aim of the study was to analyze the perceptions of urgency by users who demand care from a Mobile Emergency Care Service in Porto Alegre and to identify the reasons for these requests. In this explomratory-descriptive study, with qualitative approach, data were collected through semi-structured interviews conducted by telephone, during theperiod from February to April 2009. Thematic analysis was used to analyze the information. Users consider urgent life-threatening conditions, which require a quick response, and visible situations, such as bleeding, chronic diseases, and difficulties in transportation. Users themselves feel motivated to call the service due to it being rapid and free, and for transportation. The perceptions of users regarding urgency were diverse, sometimes consistent with the biomedical perspective of health providers and sometimes with their own social context.

Percepções de urgência para usuários e motivos de utilização do serviço de atendimento pré-hospitalar móvel / Users' perceptions of urgency and reasons for using the mobile pre-hospital care service / Percepciones de urgencia para usuarios y motivos de utilización del servicio de atención prehospitalaria móvil

Os Serviços de Atendimento Móvel de Urgência atendem situações urgentes de diversas naturezas, e a procura ocorre conforme percepção do usuário sobre o que é urgente. O objetivo foi analisar percepções de urgência dos usuários que demandam atendimento no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Porto Alegre e identificar motivos dessas solicitações. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, com coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas por telefone, no período de fevereiro a abril de 2009. Foi utilizada análise temática para tratamento das informações. Os usuários consideram como urgência condições que oferecem risco à vida, que necessitam de atendimento rápido, situações visíveis como sangramento, doenças crônicas e dificuldades de transporte e locomoção. Os usuários sentem-se motivados a acionar o serviço pela rapidez, pela gratuidade e para obter transporte. As percepções dos usuários sobre urgência são condizentes com a perspectiva biomédica dos profissionais de saúde e próprias do contexto social.

The Mobile Emergency Care Services handle urgent situations of various types, and demand for this service occurs according to the perception of the user regarding what is urgent. The aim of the study was to analyze the perceptions of urgency by users who demand care from a Mobile Emergency Care Service in Porto Alegre and to identify the reasons for these requests. In this exploratory-descriptive study, with qualitative approach, data were collected through semi-structured interviews conducted by telephone, during the period from February to April 2009. Thematic analysis was used to analyze the information. Users consider urgent life-threatening conditions, which require a quick response, and visible situations, such as bleeding, chronic diseases, and difficulties in transportation. Users themselves feel motivated to call the service due to it being rapid and free, and for transportation. The perceptions of users regarding urgency were diverse, sometimes consistent with the biomedical perspective of health providers and sometimes with their own social context.

Los Servicios de Atención Móvil de Urgencias atienden situaciones urgentes de diversa naturaleza y la solicitud de tal servicio corresponde con la percepción del usuario sobre lo que es urgente. El objetivo fue analizar las percepciones de urgencia de usuarios que solicitan atención en un Servicio de Atención Móvil de Urgencias de Porto Alegre e identificar los motivos referidos. Estudio exploratorio-descriptivo con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas realizadas telefónicamente, durante el período comprendido entre febrero y abril de 2009. Se utilizó Análisis Temático para tratamiento de la información. Los usuarios consideran urgentes condiciones que ofrecen riesgo para la vida, que necesitan de pronta atención, situaciones visibles como sangrado, enfermedades crónicas y dificultades de transporte y locomoción. Los usuarios prefieren el servicio por la rapidez, gratuidad y para obtener transporte. Las percepciones de usuarios sobre urgencias son diversas, algunas veces concordantes con la perspectiva biomédica del profesional de salud; otras, propias del contexto social.

[Problem-solving capacity of care and users' satisfaction in the family health strategy program]. / Resolutividade da assistência e satisfação de usuários da estratégia saúde da família.

The following research is a quantitative-qualitative study that aimed to analyze the view of users on the problem-solving capacity of care in a Family Health Unit and its relation with their satisfaction. The quantitative data were collected through a semi-structured form. The results showed the fact that 61.3% of users had their problems solved always or most times. The view of users on the problem-solving capacity is related to how they perceive their health problems' solution, and, for some, is associated to referral to specialized service. There is a relationship between always or most times finding a solution and being very satisfied. Results show that users' satisfaction and their view on the problem-solving capacity of care contribute to the organization and improvement of health services.

Resolutividade da assistência e satisfação de usuários da Estratégia Saúde da Família / Resolutividad de la asistencia y satisfacción de usuarios de la Estrategia Salud de la Familia / Problem-solving capacity of assistance and users' satisfaction of the Family Health Strategy

Estudo quanti-qualitativo com objetivo de analisar a visão dos usuários sobre resolutividade da assistência de uma Unidade de Saúde da Família e a relação com sua satisfação. Os dados quantitativos foram coletados por meio de formulário estruturado. Obtiveram-se dados qualitativos mediante entrevista semi-estruturada. Os resultados demonstraram que sempre ou na maioria das vezes o serviço resolvia problemas de 61,3 por cento dos usuários. A visão dos usuários sobre resolutividade está relacionada com sua percepção sobre solução de seus problemas de saúde e, para alguns, está associada à obtenção de encaminhamentos para atendimentos especializados. Há relação entre encontrar resolutividade sempre ou na maioria das vezes e estar muito satisfeito. Conclui-se que a satisfação dos usuários e sua visão sobre resolutividade da assistência contribuem para organização e aperfeiçoamento dos serviços de saúde.

Estudio cuanticualitativo con el objetivo de analizar la visión de los usuarios sobre resolutividad de la asistencia de una Unidad de Salud de la Familia y la relación con su satisfacción. Se recolectaron los datos cuantitativos por medio de un formulario estructurado. Se obtuvieron datos cualitativos mediante una entrevista semiestructurada. Los resultados revelaron que siempre o en la mayoría de las veces el servicio solucionaba problemas del 61,3 por ciento de los usuarios. La visión de los usuarios sobre resolutividad se relaciona con su percepción acerca de una solución a sus problemas de salud y se asocia con algunos a la obtención de encaminamientos a atención especializada. Hay relación entre encontrar resolutividad siempre o en la mayoría de las veces y estar muy satisfecho. Se concluye que la satisfacción de los usuarios y su visión sobre resolutividad de la asistencia contribuyen a la organización y al perfeccionamiento de los servicios de salud.

The following research is a quantitative-qualitative study that aimed to analyze the view of users on problem-solving capacity of assistance in a Family Health Unit and the relation with satisfaction. The quantitative data have been collected through a semi-structured survey. The results showed the fact that always or most of times the service solved the problems of 61.3 percent of users. The view of users on problem-solving capacity is related with their perception on the solution for their health problems, associated to obtaining forward to specialized service. There is a relationship between always finding resoluteness or most of times and being very satisfied. It is concluded that users' satisfaction and their view on assistance problem-solving capacity contribute to the organization and improvement of health services.

Percepção dos profissionais de saúde sobre os usuários frequentes dos serviços de urgência e emergência: revisão integrativa

Usuários frequentes dos serviços de urgência são um pequeno grupo de indivíduos que contribui bastante para a demanda desses serviços. Este artigo objetiva identificar e analisar a produção de conhecimento sobre a percepção dos profissionais de saúde sobre os usuários frequentes dos serviços de urgência e emergência. Trata-se de uma revisão integrativa de pesquisa em que foram selecionados cinco artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Identificou-se que usuários frequentes são muitas vezes estigmatizados pelos profissionais de saúde, embora haja um envolvimento afetivo entre eles. Sugere-se que sejam realizados novos estudos para qualificar a assistência ao usuário...

Frequent users of emergency services are a small group of individuals that contribute considerably to the demand for these services. This article aims to identify and analyze the production of knowledge about the perception of health professionals on frequent users of urgency services and emergency services. It is an integrative review research in which five articles were selected that met the inclusion criteria. It was identified that heavy users are often stigmatized by health professionals, although there is an emotional involvement among them. It is suggested that further studies be conducted to qualify the user assistance...

Los usuarios frecuentes de los servicios de emergencia son un pequeño grupo de personas que contribuye considerablemente a la demanda de estos servicios. Este artículo tiene como objetivo identificar y analizar la producción de conocimiento sobre la percepción de los profesionales de la salud en los usuarios frecuentes de los servicios de emergencia. Se trata de una revisión integradora de investigación en el que cinco artículos fueron seleccionados que cumplen los criterios de inclusión. Se identificó que los grandes consumidores a menudo son estigmatizados por los profesionales de la salud, aunque hay una implicación emocional entre ellos. Se sugiere que se hagan nuevos estudios para calificar la atención del usuario...

Primary environmental health in nurses' work at the basic health net - a cross-sectional study / Atenção primária ambiental no trabalho das enfermeiras da rede básica de saúde - um estudo de corte transversal / Atención primaria ambiental en el trabajo de las enfermeras de la red básica de salud - un estudio de corte transversal

Primary environmental health is a strategy of environmental action formulated by the Pan American Health Organization to articulate the practices of environmental and health attention, considering social, intersectorial, interdisciplinary, and sustainable context. This study seeks to identify the understanding of nurses of basic health net on the expression primary environmental care and the principles of the strategy that are being developed in the work of these professionals. This is a quantitative, cross-sectional study structured interviews were carried out with 36 nurses on the basic health assistance in the municipalities of Rio Grande and São José do Norte, in the state of Rio Grande do Sul. The results led to the fact that the understanding on primary environmental care is visualized through activities of sickness prevention and prevention on aggravation. The commitment of the professional as a citizen, in assuring each person to have access to a healthy environment is the principle of the primary environmental care that nurses identified as being developed in the basic health care net. The ways nurses developed their work in the health care net are close to the theme of primary environmental care, showing the guiding elements, even if they are not known.

A atenção primária ambiental é uma estratégia de ação ambiental formulada pela Organização Pan-Americana da Saúde em conformidade com a Organização Mundial da Saúde para articular as práticas de atenção ambiental e da saúde, considerando o contexto social, intersetorial, interdisciplinar e sustentável. Este estudo busca identificar o entendimento das enfermeiras da rede básica de saúde acerca da expressão atenção primária ambiental e os princípios da estratégia que estão sendo desenvolvidos no trabalho dessas profissionais. Trata-se de um estudo quantitativo de corte transversal, realizado por meio de entrevista estruturada com 36 enfermeiras atuantes na rede básica de saúde dos municípios de Rio Grande e São José do Norte, no Rio Grande do Sul. Os resultados apontaram que o entendimento sobre atenção primária ambiental é visualizado por meio das atividades de prevenção de doenças e agravos; o compromisso da profissional enquanto cidadã, em assegurar que cada pessoa tenha acesso a um ambiente saudável é o princípio da atenção primária ambiental que as enfermeiras identificaram como sendo desenvolvido na rede básica de saúde. As maneiras como as enfermeiras desenvolvem o trabalho na rede básica á saúde, aproximam-se com a temática atenção primária ambiental, mostrando seus elementos norteadores, mesmo que incipientes.

La atención primaria ambiental es una estrategia de acción ambiental formulada por la Organización Panamericana de la Salud, en conformidad con la Organización Mundial de la Salud, para articular las prácticas de atención ambiental y de salud considerando el contexto social, intersectorial, interdisciplinario y sustentable. Este estudio busca identificar la comprensión de las enfermeras de la red básica de salud acerca de la expresión ?atención primaria ambiental? y los principios de la estrategia que han sido desarrollado en el trabajo de esas profesionales. Se trata de un estudio de corte transversal, cuantitativo, llevado a cabo por medio de entrevistas estructuradas a 36 enfermeras que actúan en la red básica de salud de los municipios de Rio Grande y San José del Norte, en el Rio Grande do Sul. Los resultados señalaron que se visualiza la comprensión acerca de la atención primaria ambiental por medio de las actividades de prevención de enfermedades y agravamientos; el compromiso de la profesional, en cuanto ciudadana, en garantizar que cada persona tenga acceso a un ambiente saludable es el principio de la atención primaria ambiental que las enfermeras identificaron como siendo desarrollado en la red básica de salud. Las maneras como las enfermeras desarrollan el trabajo en la red básica a la salud se acercan a la temática de la atención primaria ambiental, revelando sus elementos orientadores, aunque incipientes.